Зразки заяв і подань в члени профспілки
Додаток 5
Зразок заяви про прийом в члени профспілки
Голові профкому
первинної профспілкової організації
_________________ (назва закладу)
_____________________________
(П.І.Б. голови профкому)
_____________________________________
(П.І.Б. члена Профспілки)
_____________________________________
(посада члена профспілки та місце його роботи)
ЗАЯВА
Прошу прийняти мене в члени Профспілки працівників охорони здоров'я України. Із Статутом Профспілки ознайомлений(на). Зобов’язуюсь виконувати вимоги Статуту, регулярно сплачувати членські профспілкові внески.
Я повідомлений про те, що відповідно до Закону «Про захист персональних даних» профспілкова організація вважається володільцем зібраних персональних даних, про склад та зміст зібраних персональних даних, мету збору персональних даних та осіб, яким передаються персональні дані, ознайомлений з правами у сфері захисту персональних даних.
"_____" _______________ 20___ р. __________________
(підпис)
Зразок заяви про взяття на профспілковий облік
Голові профкому
первинної профспілкової організації
________________________ (назва закладу)
_____________________________
(П.І.Б. голови профкому)
_____________________________________
(П.І.Б. члена Профспілки)
_____________________________________
(посада члена профспілки та місце його роботи)
ЗАЯВА
Прошу взяти мене на профспілковий облік в первинній профспілковій організації __________________. Зобов’язуюсь виконувати вимоги Статуту, регулярно сплачувати членські профспілкові внески.
Я повідомлений про те, що відповідно до Закону «Про захист персональних даних» профспілкова організація вважається володільцем зібраних персональних даних, про склад та зміст зібраних персональних даних, мету збору персональних даних та осіб, яким передаються персональні дані, ознайомлений з правами у сфері захисту персональних даних.
"_____" _______________ 20___ р. __________________
(підпис)
Зразок заяви про утримання членських внесків
Головному бухгалтеру
_______________________ (назва закладу)
_____________________________________
(П.І.Б. члена Профспілки)
_____________________________________
(посада члена профспілки та місце його роботи)
ЗАЯВА
рошу утримувати з моєї заробітної плати профспілкові внески у розмірі одного відсотку та перераховувати їх на рахунок ___________________________ (назва) організації профспілки працівників охорони здоров'я України.
"_____" _______________ 20___ р. __________________
(підпис)
Зразок подання про нагородження члена профспілки
_____________________________________
_____________________________________
(найменування профорганізації,
яка клопоче перед обласною організацією)
ПОДАННЯ
1. Прізвище, ім'я, по батькові______________________________ ;
2. Посада _______________________________________
________________________________________________________
(вказати точне найменування посади, структурного підрозділу);
3. Рік, місяць і день народження__________________________ ;
4. Освіта______________________________________________ ;
(найменування навчального закладу, рік закінчення, спеціальність)
5. Скільки років і яку роботу виконує в профспілковій організації_______________________________________________
6. Якими видами нагород і заохочень відзначався профспілкою __________________________________________________________________________________
7. Коротка характеристика і за що представляється до нагородження _________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
8. Адреса проживання, номер телефону _______________________________________________
_________________________________________________________________________________
Представляється до ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(вказати вид заохочення)
(якщо передбачається виплата коштів чи цінний подарунок – також вказати номер і серію паспорту, ідентифікаційний номер)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Голова профорганізації __________________________________________
(підпис) (П.І.Б)
Зразок заяв про надання матеріальної допомоги
(якщо профспілкова виплата здійснюється профкомом закладу)
Голові первинної профспілкової організації
_____________________________________________________
члена профспілки ______________________________________
(посада)
_____________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові)
мешкає у ___________________
вул. ________________________
буд. №____ кв. №_______
ЗАЯВА
Прошу надати мені профспілкову виплату у зв’язку з ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(докладно вказати причину)
__________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ідентифікаційний код____________________ , паспорт серія ____ № ___________________
Виданий (ким і коли виданий) ______________________________
________________________________________________________
______________________ /__________________________/
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
„____” ____________ 20__ р.
- якщо профспілкова виплата здійснюється обкомом профспілки
Голові Хмельницької обласної організації профспілки
працівників охорони здоров'я України _______________________________________________________
члена профспілки ________________________________________
(посада)
________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові)
_______________________________________________________
(місце роботи)
мешкає у ______________________________________________
вул. ___________________________________________________
буд. №____ кв. №_______
член профспілки з________ року
ЗАЯВА
Прошу надати мені профспілкову виплату у зв’язку з ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(докладно вказати причину)
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ідентифікаційний код____________________ , паспорт серія ____ № ___________________
Виданий (ким і коли виданий) ______________________________
________________________________________________________
______________________ /__________________________/
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
„____” ____________ 20__ р.
Примітка: дані заяви разом із додатковими документами (довідка лікуючого лікаря, виписка з амбулаторної .карти чи історії хвороби, консультативний висновок, акт обстеження матеріально-побутових умов тощо) необхідно надавати у профком закладу.